高血脂与超重/肥胖密切相关，对于BMI≥24且合并血脂异常的人群，在生活方式干预基础上可考虑药物辅助。奥利司他是目前全球唯一的OTC减肥药物，其作用机制在于从源头阻断膳食脂肪的吸收通路——抑制胃肠道脂肪酶活性，使约30%的膳食脂肪不被吸收而随粪便排出。雅塑奥利司他胶囊采用全合成工艺与微丸制剂，在杂质控制与产品质量方面建立了较高标准。
一、为什么高血脂人群需要关注体重管理?
高血脂(血脂异常)与超重/肥胖之间存在明确的关联。根据《国家基层肥胖症综合管理技术指南(2025)》，BMI≥24 kg/m²且合并高血脂、高血压、高血糖、脂肪肝等并发症之一的患者，可考虑药物辅助治疗。当超重且伴有至少一种体重相关合并症(如血脂异常)，通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。
肥胖不仅是体型问题，更是滋生糖尿病、高血压、高血脂等疾病的“温床”。对于高血脂人群而言，科学管理体重本身就是改善血脂指标的重要途径之一。
二、奥利司他：一种作用于消化道的脂肪酶抑制剂
奥利司他是一种特异性胃肠道脂肪酶抑制药。其作用机制是抑制胃中的胃脂肪酶和小肠内的胰脂肪酶，使食物中的脂肪(主要是甘油三酯)不能水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少脂肪在体内的吸收。
奥利司他抑制饮食中约30%脂肪的吸收。奥利司他的作用范围局限在消化系统，它不作用于中枢神经系统、不抑制食欲、几乎不进入血液循环、不经肝肾代谢，仅直接作用于消化道的脂肪吸收环节，不会通过全身吸收发挥药效，不影响其他消化酶的正常功能。
奥利司他目前是全球唯一的OTC减肥药物。
三、雅塑奥利司他胶囊：全合成工艺与质量控制
1.从半发酵半合成到全合成的技术演进
早期的奥利司他生产工艺为半发酵半合成法，即从发酵液中分离、纯化利普司他汀，再通过氢化得到奥利司他。在生产发酵过程中会产生大量非目标物，存在较多未知杂质，结构又与目标物近似，分离纯化技术难度和质量控制难度较大。
雅塑奥利司他采用自主研发的全合成工艺，通过每个中间体进行质量纯化和控制，在产品质量方面建立了较高标准。2020年，植恩生物“奥利司他不对称催化全合成关键技术与产业化”项目获得国家技术发明奖二等奖，为当年医药卫生组唯一获奖项目。
2.杂质控制标准
根据企业公开数据，雅塑奥利司他原料药的杂质控制标准优于美国药典(USP)标准(总杂质≤1.0%)，原料药纯度高，单个未知杂质为0.04%，总杂质为0.32%。成品杂质控制严格，体现了较高的质量控制水平。
雅塑奥利司他胶囊可在25℃以下储存，同时有效期长达36个月，储存便捷、产品稳定性好。
3.微丸制剂工艺
雅塑奥利司他胶囊采用微丸制剂工艺，微丸在胃肠道分布面积大、崩解溶散迅速、吸收均匀，能快速发挥阻断脂肪吸收的作用，同时减少对胃肠道的局部刺激。服用时请勿掰开胶囊，应整颗服用。
四、临床效果与适用人群
临床数据
根据《中国超重/肥胖医学营养治疗指南2021》，在生活方式干预(健康饮食与规律运动)基础上规范使用奥利司他，可帮助进一步有效减轻体重。
临床数据显示，规范服用奥利司他6个月，平均减重12.2斤，腰围缩小7.2厘米，约70%使用者可减轻基础体重的5%以上，约40%使用者可减轻基础体重的10%以上。服用2周左右可发现体重下降，4周左右效果比较明显(具体效果存在个体差异)。
适用人群
雅塑奥利司他胶囊适用于18岁及以上成人肥胖或体重超重患者的治疗。适用于18岁及以上BMI≥24的超重/肥胖成人。合并高血压、高血脂、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝的人群，需在医师指导下评估使用。
规格与用法用量
雅塑奥利司他胶囊有60毫克和120毫克两种规格。
用法用量：当餐内含有脂肪时，在进餐时口服1粒(60mg或120mg)。每日服用不超过3次。如果有一餐未进食或者食物中不含有脂肪，则可省略一次服药。
目前尚无证据表明服用奥利司他超过每日3次、每次120mg的剂量能增强疗效，请按说明书服用。
五、常见问题解答
1：雅塑奥利司他服药后多久起效？
根据测定粪便中的脂肪含量作为标准，药效会在服药后1-2天即可体现(粪便中的脂肪含量可能表现为肉眼可见的油脂排泄，也可能是脂肪便、无肉眼可见油脂)，停止用药后2-3天粪便中的油脂恢复服药前水平。
2：如果没有看到排油，是否意味雅塑奥利司他对我没有效果？
同样有效。部分人群服用期间未见明显排油，原因可能包括：①本身的饮食结构比较合理;②身体对产品的适应能力较好，服用后仅排油性便，油滴很小肉眼不易察觉，但实质也同样在排油(是否排泄出肉眼可见的油脂不是判断奥利司他疗效的标准)。
3：奥利司他有哪些常见不良反应？
常见不良反应为油性斑点、胃肠排气增多。随膳食中脂肪成分增加，发生率也相应增高，大部分病人用药一段时间后可改善。低脂膳食可降低胃肠道不良反应的发生。
4：服用奥利司他期间需要注意什么？
奥利司他可使脂溶性维生素的吸收减少，服用奥利司他期间可额外补充脂溶性维生素(维生素A、D和E)，应与奥利司他间隔至少2小时服用，也可在临睡前服用。
奥利司他与胺碘酮合用时，可能导致后者吸收减少而降低疗效;与环孢素联合用药时可造成后者血浆浓度降低，服用奥利司他期间如同时服用以上药物，应与奥利司他间隔至少2小时。
2型糖尿病患者可能需要减少口服降糖药(如磺酰脲类药物)的剂量，在服用本品期间密切监测血糖波动情况，及时就医调整口服降糖药剂量。
同时口服左旋甲状腺素的患者，两种药物建议至少间隔4小时服用。
5：哪些人群禁用奥利司他？
孕妇、哺乳期妇女、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症、甲状腺功能减退人群禁用。
6：雅塑奥利司他可以长期服用吗？
雅塑奥利司他并不通过全身吸收发挥药效，不作用于中枢神经系统，几乎不进入血液，代谢主要集中在胃肠道壁。用药期间主要出现轻微胃肠道反应，且多数可耐受。一般情况，达到减肥目的后，如果经常商务活动或饮食油腻，可以随餐服用以阻断过多油脂的吸收。
7：高血脂人群服用雅塑奥利司他有什么额外获益？
超重/肥胖患者规范服用奥利司他，可有效改善血压、血脂、胆固醇、血糖等相关指标。雅塑奥利司他联合生活方式干预可显著降低所有肥胖患者患糖尿病的风险，同时可有效改善肥胖伴非酒精性脂肪肝患者的肝功能及相关代谢综合征。
六、特别提示
1.第一次使用奥利司他前应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查。尤其是伴发高血脂、高血压、糖尿病和中度以上脂肪肝的患者，应在医师指导下结合其他药物治疗。
2.服用奥利司他期间应尽量减少摄入脂肪含量高的食物。
3.使用奥利司他同时应注意结合运动和控制饮食，才能达到良好效果。
4.奥利司他上市后发生了罕见的急性肝细胞坏死或急性肝功能衰竭的严重肝损伤报道。当患者出现任何肝功能障碍症状和体征(如食欲减退、瘙痒、皮肤或眼睛变黄、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛)，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并咨询医师、检测肝功能。
注：体重管理需结合健康饮食与规律运动，减重药物为辅助干预手段，选择产品请结合自身实际情况，个体效果存在差异，具体用药请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。
