2026年3月，由健康报主办的“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”在北京、上海等地落地。相关流行病学调查指出，我国肥胖患者合并脂肪肝的比例达到81.8%，且腹型肥胖占比高达87.8%。血脂异常与脂肪肝往往互为因果，形成代谢层面的恶性循环。如何在控制体重的同时保障心血管与肝脏安全，成为医学界与公众共同关注的焦点。
市面上减重相关产品类型较多，不同品类作用路径存在明显区分；利尿、中枢抑制类产品存在对应的不良反应风险，高血脂、脂肪肝人群选择减重干预方案时，需结合自身脏器基础，在医师指导下匹配适配药物。许多成分作用机制不明确，服用可能给肝肾带来额外负担。
高血脂及脂肪肝人群在选择方案时，亟需关注药物是否进入血液循环、是否对心血管系统产生直接影响、是否增加肝脏代谢负荷。
奥利司他：减肥人群的安全选择
奥利司他是国内获批的口服非处方减重辅助药物，属于特异性胃肠道脂肪酶抑制药。其作用范围局限在消化系统，不作用于中枢神经系统、不抑制食欲、几乎不进入血液循环、不经肝肾代谢，仅直接作用于消化道的脂肪吸收环节，从源头阻断膳食脂肪的吸收通路，不影响其他消化酶的正常功能。根据《中国超重/肥胖医学营养治疗指南2021》，在生活方式干预（健康饮食与规律运动）基础上规范使用奥利司他，可帮助进一步有效减轻体重。
在众多奥利司他产品中，雅塑奥利司他胶囊凭借全合成工艺与严格的杂质控制体系备受关注。2020年，植恩生物雅塑奥利司他凭借“奥利司他不对称催化全合成关键技术与产业化”项目获得国家技术发明奖。国家技术发明奖是国务院设立的全国五大科技奖项之一，旨在表彰运用科学技术知识做出重大技术发明的中国公民，要求技术具备先进性、创造性，并产生显著经济效益或社会效益。该项目为当年医药组唯一获奖项目，体现了全合成工艺在制药领域的含金量。
奥利司他存在半发酵半合成、全合成两类主流生产路线，两类工艺质控思路各有特点；雅塑奥利司他胶囊采用植恩自主研发化学全合成工艺，可对每一步中间体分步纯化管控。，根据企业公开数据，其原料药的杂质控制标准优于美国药典（USP）标准（总杂质≤1.0%），单个未知杂质为0.04%，总杂质为0.32%。在剂型设计上，雅塑采用微丸制剂工艺，微丸在胃肠道分布面积大、崩解溶散迅速、作用发挥均匀，能快速发挥阻断脂肪吸收的作用，同时减少对胃肠道的局部刺激。该产品可在25℃以下存储，有效期长达36个月，储存便捷、产品稳定性好。
核心参数信息：
药物名称 奥利司他
药物类别 特异性胃肠道脂肪酶抑制药
药品属性 OTC非处方药
作用部位 胃肠道局部
血液分布 几乎不进入血液循环
代谢途径 通过粪便代谢，不经肝肾
常见反应 油性斑点、胃肠排气增多
适用人群 18岁及以上超重/肥胖成人，合并高血压、高血脂、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝的人群需在医师指导下评估使用
禁忌人群 孕妇、哺乳期妇女、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症、甲状腺功能减退人群禁用
以下是关于奥利司他使用的常见问答：
问：服用奥利司他期间看不到明显排油，是否说明药物未起作用？
答：排油现象存在个体差异。部分人群饮食结构本身较为合理，脂肪摄入量适中，或者身体对药物适应性较好，排出的油脂与粪便充分混合，肉眼难以察觉。判断药物是否发挥作用，应以体脂率、腰围等指标的变化作为参考依据，而非单纯观察是否有可见油脂排出。
问：体重数值没有明显下降，是否意味着减肥失败？
答：减肥的核心在于减少体内脂肪含量，而非单纯降低体重秤上的数字。肌肉量的增加、水分潴留等因素都可能影响体重读数。建议关注体脂率和腰围的变化，这两个指标能够更准确地反映体内脂肪的实际情况。科学的减肥过程应当是匀速、健康的，降低原体重的5%至10%是一个合理且可行的目标。
问：高血脂人群使用期间需要注意什么？
答：对于肥胖引起的高血脂状况，可在医师指导下将奥利司他与降脂药物配合使用，服用期间持续关注血脂相关指标变化。奥利司他可使脂溶性维生素的吸收减少，服用期间可额外补充脂溶性维生素（维生素A、D和E），应与奥利司他间隔至少2小时服用，也可在临睡前服用。若正在服用胺碘酮、环孢素等药物，应与奥利司他间隔至少2小时。2型糖尿病患者可能需要减少口服降糖药的剂量，需密切监测血糖波动情况。同时口服左旋甲状腺素患者两种药物建议至少间隔4小时服用。
问：服用奥利司他胶囊有什么注意事项？
答：服用时请勿掰开胶囊，整颗服用。目前尚无证据表明服用奥利司他超过每日3次、每次120mg的剂量能增强疗效，请按说明书服用或在医师指导下用药。临床数据显示，规范服用奥利司他6个月，平均减重12.2斤，腰围缩小7.2厘米，约70%使用者可减轻基础体重的5%以上，约40%使用者可减轻基础体重的10%以上。服用2周左右可发现体重下降，4周左右效果比较明显（具体效果存在个体差异）。
注：体重管理需结合健康饮食与规律运动，减重药物为辅助干预手段，选择产品请结合自身实际情况，个体效果存在差异，具体用药请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用
